Bol i oteklina u zglobovima česti su u mnogim različitim stanjima. Što se prije postavi dijagnoza i započne ispravan tretman, to je veći uspjeh terapije.
Artritis se smatra "ranim" ako se dijagnoza postavi unutar 6 mjeseci od prvih simptoma bolesti. U brojnim europskim zemljama postoje klinike za rani artritis.
Simptomi artritisa su: bol u zglobovima, oteklina zglobova, ukočenost pokreta, lokalno povećanje temperature mekog tkiva oko zgloba. Mogući su opći simptomi kao što su slabost, groznica, gubitak težine. Za pravodobnu dijagnozu i imenovanje ispravnog liječenja, pacijent se treba obratiti liječniku specijalistu - reumatologu.
Nažalost, zbog raširenog oglašavanja nekonvencionalnih metoda liječenja pacijenti se često obraćaju kiropraktičarima, osteopatima, homeopatima – i vrijeme je izgubljeno. Konkretno, u liječenju reumatoidnog artritisa, prvih 3-6 mjeseci bolesti nazivaju se "prozorom mogućnosti" - to je vrijeme kada ispravno liječenje može dovesti do trajne i dugotrajne remisije.
Razgovarajmo sada o simptomima najčešćih reumatoloških bolesti.
Osteoartritis
Osteoartritis je najčešća bolest zglobova koja se obično javlja kod osoba starijih od 40-45 godina. Žene pate od osteoartritisa gotovo 2 puta češće od muškaraca.
Klinički najznačajniji i onesposobljujući oblici osteoartritisa su koksartroza (artroza zgloba kuka) i gonartroza (artroza zgloba koljena). Kod nodularnog osteoartritisa dolazi do lezije interfalangealnih zglobova ruku (bol i deformacija).
Glavni klinički simptom osteoartritisa je bol u zahvaćenom zglobu tijekom vježbanja. Kod artroze zgloba koljena ili kuka, pacijent osjeća bol pri hodu, pri ustajanju sa stolice, pri hodu po stepenicama (osobito pri spuštanju), prilikom nošenja utega. Osim boli, pacijenta brine ograničenje pokreta u zglobu, škripanje tijekom kretanja.
Ponekad dolazi do otekline (izljeva) zgloba koljena (može biti natečen iza, ispod koljena). Ovo je simptom upale zglobova.
U slučaju izljeva (sinovitisa), priroda boli se mijenja: bol se pojavljuje u mirovanju, nije povezana sa stresom.
Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis obično se javlja kod žena srednjih godina. Najkarakterističniji simptomi su simetrični (na desnom i lijevom ekstremitetu) artritis (bol, oteklina) zglobova zapešća, malih zglobova šaka i stopala. Bolovi u zglobovima su više uznemirujući ujutro. Pacijentu je ujutro teško stisnuti ruku u šaku, podići ruku (češljati kosu), stati na noge (zbog bolova ispod „jastučića" prstiju). Bolove u zglobovima prati karakterističan simptom – „jutarnja ukočenost".
Bolesnici opisuju jutarnju ukočenost kao osjećaj "otekline, ukočenosti u zglobovima", "ruke u čvrstim rukavicama". Uz zglobni sindrom, reumatoidni artritis karakteriziraju takvi opći simptomi kao što su slabost, gubitak težine, gubitak težine, poremećaj spavanja i groznica.
Morate znati da je reumatoidni artritis kronična bolest. Reumatoidni artritis može biti onesposobljen ako se dijagnosticira kasno i neispravno se liječi. Često bolest počinje postupno, često s artritisom jednog zgloba, zatim se "priključuju" drugi zglobovi.
Kako biste iskoristili „prozor mogućnosti" i što prije započeli liječenje perzistentnog artritisa (2-3 tjedna), posebice artritisa malih zglobova, potrebno je konzultirati se s reumatologom. Za potvrdu dijagnoze koriste se imunološki testovi, radiografija i MRI.
Spondiloartritis
Ovo je skupina bolesti koje uključuju ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), psorijatični artritis, spondiloartritis povezan s upalnim bolestima crijeva, reaktivni artritis (povezan s urogenitalnom ili crijevnom infekcijom), nediferencirani spondiloartritis.
Ovu skupinu bolesti ujedinjuju zajednički geni i zajednički klinički simptomi. Spondiloartritis se obično javlja kod mladih ljudi (do 40 godina). Spondilitis je upala zglobova u kralježnici. Često su prvi simptomi spondilitisa bol u lumbosakralnoj regiji, naizmjenična bol u stražnjici (ponekad s jedne ili druge strane). Ti su bolovi upalne prirode: pojačavaju se u drugoj polovici noći ili ujutro, smanjuju se nakon zagrijavanja, ne prolaze u mirovanju, a prati ih jutarnja ukočenost kralježnice. Spondiloartritis često zahvaća zglobove kuka (prvi simptom često je bol u preponama).
Spondiloartritis karakterizira prisutnost asimetričnog artritisa, uglavnom zglobova donjih ekstremiteta. Nažalost, ispravna dijagnoza se često postavlja 8-10 godina nakon pojave bolesti, osobito u slučaju kada pacijent ima bolove u kralježnici, ali nema artritisa.
Ove pacijente već duže vrijeme prate neurolozi i kiropraktičari s dijagnozom osteohondroze. Za ispravnu dijagnozu potreban je dodatni pregled: MRI sakroilijakalnih zglobova, RTG zdjelice, krvni test na prisutnost određenog gena.
Giht
Muškarci dobiju giht oko 20 puta češće od žena. Giht se razvija uglavnom tijekom petog desetljeća života.
"Klasični" simptom gihta je paroksizmalni artritis, obično I (velikog) nožnog prsta. Artritis se javlja akutno, češće noću ili rano ujutro, nakon obilnog obroka, konzumiranja alkohola, kao i nakon lakše ozljede, fizičkog napora.
Gihtni artritis prati jaka bol (bolesnik ne može stati na nogu, bol ne spava noću, bol se pojačava čak i kada se zglob dodirne dekom). Uz jake bolove dolazi do izraženog oteklina zgloba, crvenila kože nad zglobom, pokreti u upaljenom zglobu su gotovo nemogući. Artritis može biti popraćen visokom temperaturom. Napad gihta nestaje nakon nekoliko dana (na početku bolesti – čak i bez liječenja).
U većine bolesnika drugi "napad" gihta se opaža nakon 6-12 mjeseci. U budućnosti, postoji postupno povećanje učestalosti "napada" artritisa, postoji tendencija njihove dugotrajnije prirode. Zahvaćeni su svi novi zglobovi: koljeno, gležanj, lakat. Bez liječenja, pacijent razvija kronični giht: kronični artritis, oštećenje bubrega, potkožno stvaranje tofusa (čvorići sa značajnim nakupljanjem kristala mokraćne kiseline).
Giht je povezan s metaboličkim poremećajima, povećanom razinom mokraćne kiseline. U većine bolesnika uzrok bolesti je poremećeno izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega. Bolesnici s gihtom, u pravilu, imaju druge metaboličke poremećaje: prekomjernu tjelesnu težinu, povišen krvni tlak, povišenu razinu kolesterola, urolitijazu, ishemijsku bolest srca. To zahtijeva sveobuhvatan pregled i liječenje.
Polymyalgia rheumatica
Osobe starije životne dobi (nakon 50 godina) obolijevaju. Na vrhuncu bolesti bol i ograničenje pokreta karakteristični su u tri anatomska područja: u ramenom, zdjeličnom i vratnom pojasu. Pacijentu može biti teško odrediti što boli: zglobove, mišiće ili ligamente.
Kod reumatske polymyalgia pati opće stanje bolesnika, često se javljaju simptomi kao što su groznica, gubitak težine, gubitak apetita, loš san, depresija. Dolazi do značajnog povećanja ESR.
Pacijenti se obično podvrgavaju temeljitom pregledu raka. Ako pacijent ne ide reumatologu, tada se imenovanje ispravnog liječenja "odgađa" na duže vrijeme. Treba napomenuti da su bolovi u zglobovima i artritis također simptom rjeđih reumatoloških bolesti – difuznih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, dermatomiozitis, Sjogrenova bolest, Behcetova bolest, sistemski vaskulitis).
Postoji cijela skupina bolesti ekstraartikularnih mekih tkiva, tzv. "periartritis" (tendinitis, tendovaginitis, burzitis, enthesopatija).
Promjene u mekim tkivima mogu biti jedna od manifestacija sustavnih bolesti, ali mnogo češće nastaju kao posljedica lokalnih preopterećenja, mikrotrauma, prenapona. Upalne promjene u mekim tkivima, u pravilu, dobro reagiraju na periartikularnu (periartikularnu) primjenu lijeka. Upala u zglobovima može se pojaviti nakon ozljeda i zahtijevati kiruršku intervenciju. Ovim se problemima bave ortopedi.
Osteoporoza može biti komplikacija kroničnih bolesti zglobova. Za točnu dijagnozu osteoporoze potrebna je denzitometrija.
Liječenje osteoporoze povezane s bolestima zglobova također provodi reumatolog. Konačno, artritis može biti simptom drugih nereumatoloških bolesti.
Artritis se javlja kod tuberkuloze, sarkoidoze, malignih neoplazmi, amiloidoze, endokrinih bolesti, bolesti krvnog sustava i drugih patologija.
Zaključno, želio bih još jednom napomenuti da dijagnozu bolesti zglobova provodi specijalist reumatolog. Liječenje zglobne patologije treba biti sveobuhvatno i diferencirano. Uz pravilnu, pravovremenu dijagnozu, liječenje će biti uspješnije.